Primeros auxilios en el mar

Dar primeros auxilios mientras se está a flote es una destreza necesaria y la mejor preparación es la práctica.

Cosas simples se convierten en algo más difícil y aún una curita llega a ser un desafío grande.

La mejor opción es tener un botiquín de primeros auxilios a la mano e incluir en él las cosas que se van a necesitar con más probabilidad en tu experiencia. A continuación, unos pocos incidentes con los que he tenido que lidiar y el equipo que llevo y me habilita a tratar con ellos satisfactoriamente.

AMPOLLAS: Provocadas en toda parte que haya frotación pero generalmente en las manos. El problema aquí es que la piel está mojada y no hay forma de secarla para luego mantenerla seca, así que cualquier apósito que apliques tendrá que ser suficientemente largo para pegar sobre sí mismo. La cinta adhesiva, aunque es muy buena, no se estira y se debe tener cuidado de que no sea aplicada demasiado tirante cortando la circulación. La cinta de empaquetado marrón es bastante efectiva y provee una superficie resbalosa sobre la cual la pala pueda deslizarse. La cinta aisladora es también buena porque cede y provee más protección gracias a su grosor. Si la ampolla ha reventado,  un apósito seco y limpio aplicado en tierra es la mejor apuesta.

CORTES: en las manos por cuchillos, conchas, rocas o lo que sea; éstos muy probablemente van a tener suciedad en ellos, de ahí que un buen manejo de la herida es vital. A menos que estés remando en aguas muy contaminadas, el mar es un muy buen medio para la limpieza de la herida. Si el sangrado es profuso, eleva y aplica presión como cualquier situación de primeros auxilios. Aplica un apósito y después cinta a prueba de agua pegada sobre sí misma para asegurarla. Si el corte está en la palma de la mano, muy probablemente tengas que remolcar a la víctima probablemente con asistencia, hasta que hacer costa sea posible y las cosas se manejen con más cuidado.

PICADURAS DE MEDUSA: El mejor tratamiento es evitarlas, si sos picado no frotes porque esto ocasiona que el saco de veneno se reavive otra vez. Las picaduras permanecen adheridas a tu piel con lenguetas y la mejor forma de quitarlas es removerlas usando una tarjeta plástica para “afeitar” el área afectada  con una mano enguantada;  luego enjuaga. Una bolsa de hielo va aliviar el dolor y hace más lento el progreso del veneno.

En casos extremos podrías necesitar administrar antithistamínicos, en forma tópica con un spray o disuelto bajo la lengua. Hay un riesgo de shock anafiláctico.

Se dice a menudo que la orina es un efectivo remedio para las picaduras de medusas. Esto no está infundado pero para todas las picaduras severas, aplicar vinagre u orina, o limpiar el área antes  que los sacos de veneno hayan sido removidos, va a causar una liberación rápida del veneno  dentro de la víctima.

TENOSINOVITIS: Nuevamente el mejor tratamiento es evitarla por completo. El inicio de esta lesión dolorosa es gradual y de ahí que no es generalmente un problema de los que se dan en el agua. Si ocurre, entonces el descanso es lo mejor, pero esto va acortar severamente tu travesía. Vendar la muñeca afectada para detener el movimiento en cualquier plano es beneficioso, aunque la hinchazón ocurrirá posiblemente y cualquier aparato ortopédico o vendaje tendrá que ser aflojado. Un aparato especialmente diseñado para esto está disponible pero éste es demasiado grande para ser cargado en tu persona y es mejor manejarlo cuando se está en tierra.

MAL DE MAR: Completamente debilitante si sos de los que lo sufren. El mejor remedio es tomar medicación preventiva, la desventaja de mucho de esto es que hay riesgo de somnolencia,  no la mejor cosa mientras se está en un kayak. Desafortunadamente si estás en el agua en ese momento y empezás a sentir los efectos del mareo hay poco que puedas hacer. Soporte y remolque es la mejor apuesta pero asegurate que quien hace el soporte tengo un estómago fuerte.

 Sufro de mareo cuando estoy viajando en barcos grandes y he encontrado una droga que se llama “Buccastem” que me ayuda. Esto se coloca en el labio y la encía y se deja disolver. El beneficio sobre los otros que he probado es que podés administrar esto aún después que empezaste a sentirte enfermo y la pastilla permanece en el lugar cuando estás vomitando.  Muchos quedan con muy poca energía después de sufrir el mal de mar, así que sé consciente que hay chances de que tengas que remolcar por un tiempo considerable.

HIPOGLUCEMIA: Normalmente causada por no comer suficiente. También asociada a la diabetes. Los efectos de ésta pueden ser confundidos con una leve hipotermia, con la mayoría de las víctimas llegando a estar  en estado letárgico y de mal humor. La rápida solución es hacerlos comer algo que tenga una mezcla de carbohidratos, simples y complejos y después asegurarse que está comiendo lo suficiente a lo largo del resto de la travesía. Para una solución de largo plazo chequea que tus compañeros  han desayunado en forma suficiente y están ingiriendo suficientes  calorías durante el día. Barras energéticas y sachets están a disposición, así que cualquiera puede llevar algo de esto para esta situación.

DESHIDRATACION: Generalmente los primeros signos son la sensación de tener sed, seguida de dolores de cabeza. Causada por la falta de ingesta de fluidos porque el palista no desea removerse capas de ropa como alivio o por enfermedad (mal de mar o diarrea).Asegurate de tomar mucho líquido mientras estás en el agua o en tierra, un mínimo de cuatro litros por día cuando el clima es caluroso o cuando estás realizando esfuerzo. Hay muchos tipos de bolsas hidratantes disponibles y algunas tienen accesorios para permitir la fijación en el chaleco salvavidas.

LESIONES RELACIONADAS CON EL SOL:  quemaduras y ampollas, tratalas como tratarías cualquier  otra quemadura sumergiéndola en agua fría, luego cubriéndola con un ligero apósito. La prevención es siempre la mejor cura, vestite con una remera  de mangas largas que te proteja, usa un sombrero de ala ancha y colocate bastante pantalla solar de factor alto. La luz reflejada también puede provocar una lesión en la vista similar a la ceguera de la nieve, el tratamiento es el descanso y la sombra pero la prevención es mas fácil. Usa anteojos de sol y asegurate que bloqueen 100% los rayos UVA y UVB.

RESUCITACION CARDIO PULMONAR / RESPIRACION ARTIFICIAL: Mientras se está a flote no es la cosa más fácil de hacer pero es posible con un poco de razonamiento.

Para la respiración artificial si la victima está en el agua, la mejor apuesta es entrar al agua a su lado. Sosteniendo la parte trasera de tu kayak con tu mano derecha, trae la cabeza de la víctima sobre este brazo hasta que su cuello esté posicionado en la parte superior de éste. Usa tu mano izquierda para sostenerlo aquí al mismo tiempo que apretas su nariz entre el dedo pulgar y el índice, llevá a cabo tus respiraciones de rescate como te enseñaron durante tu entrenamiento de primeros auxilios.

Si la víctima no está en el agua entonces recostala sobre la cubierta de un grupo de kayaks  haciendo balsa. Esto hará una plataforma apropiada, pero no es la cosa mas fácil de hacer especialmente cuando quien haga la respiración a la víctima tendrá probablemente que salir de su kayak también.

RCP: Puede ser realizada sólo en una superficie plana y sólida. La única opción aquí es hacer balsa, levantar la víctima sobre ésta, luego realizar RCP en la forma normal asegurándose  al mismo tiempo que hay un kayak debajo de la parte de su pecho que se está comprimiendo.

Muchos cursos de primeros auxilios asumen que “la ayuda médica de expertos” arribará dentro de 30 minutos. Si estás en la situación de tener que realizar RCP o respiración artificial a cualquier persona en un ambiente agreste, entonces hay unas pocas reglas básicas.

·         La primera cosa que debes hacer es dar una llamada Mayday en tu radio VHF.

·         Evaluar la situación y el grupo completo.  

·         Pensar muy cuidadosamente antes de meterte al agua al lado de cualquier víctima.

·         Hace lo que puedas pero no sobrecargues tus capacidades.

·         Estate preparado para tomar una decisión con la que vas a vivir el resto de tu vida.

HIPOTERMIA: Lidiar con esto cuando se está a flote no es demasiado fácil. Igual que cuando se está en tierra, la víctima tiene que ser aislada del ambiente, recalentada, sostenida moralmente, la ingesta de comida y bebida debe ser controlada. Poner a la víctima lo más confortable posible y monitorearla por mejorías o caídas en su estado. Remolcando a la persona afligida hacia atrás con asistencia la saca inmediatamente  del ambiente, colocando un gorro se evita la pérdida de calor hacia arriba. Si tenés una capucha de tormenta, colocasela, ajusta la cintura al cockpit y luego agrega todo el resto de materiales aislantes. Envolvela en una bolsa vivac o de dormir y suministra  bebida caliente y comidas altas en energía. Asegurate que la persona que da apoyo está capacitada para cuidar y que todo lo que necesita le sea dado.

HIPERTERMIA: esto no es tan común, especialmente en aguas del hemisferio norte, pero ocurre. Asegurate que la víctima ingiera mucho líquido y que tenga sombra lejos del sol. Sumergirla gradualmente primero salpicando, luego mojando en forma más continua. Se debe dejar la ropa mojada puesta ya que la energía del calor de la víctima es absorbida  por su ropa para evaporar el calor.

  Colocando las muñecas y codos en el agua ayuda, ya que el flujo de sangre  está muy cerca de la superficie en estas áreas. Una cosa para prestarle atención es el riesgo de sobreenfriar  y luego tener que lidiar con una víctima de hipotermia.

RECUPERACION DE UN NADADOR INCONSCIENTE:  si se está en grupo es posible hacer balsa con los kayaks juntos y luego parados sobre  la cubierta, elevar  la víctima del agua. Otro método es usar el rescate “scoop”.

GOLPE DE UN RAYO: no vas a desear lidiar con esto.  Si están pronosticados rayos y truenos, salí del agua  y actua como un montañista. El rayo es atraído por objetos altos, lagunas en altos y viaja a través de superficies mojadas. Así que evita refugiarte en cuevas o bajo zonas que proyecten, sentate en áreas abiertas o en una superficie con buen drenaje como zonas de guijarros o arena, y si  es posible aíslate del suelo.

 HOMBRO DISLOCADO: hay muy poco que puedas hacer mientras estás a flote excepto asegurar al paciente y sostener o dar soporte al brazo en la posición más confortable. La víctima te dejará dónde está esa posición. Como en la mayoría de los escenarios de lesiones, un remolque asistido es la manera de seguir.